炎炎夏日须警惕：制剂光敏反应

说到夏日，仿佛忘记伴随着珍重的日虹。做适量的日虹可以促使机体维生素 D 的合成。但是当口服某些口服之前，还能愉快的享受日虹浴或者直接的做日虹的「宠爱」吗？最后，只见大家扒一扒那些可能引起乳胶中间体的口服。

药源性乳胶中间体

药源性乳胶中间体是指应以用于口服后，暴露于紫外线（主要是长波紫外线，UVA）下所转化成的不良中间体。

乳胶中间体的界定

根据发生选择性，乳胶中间体分为虹毒中间体和虹变态中间体两大类。

虹毒性中间体：在无害的日虹照射剂量下转化成的异常毛发损害中间体，通常发生在破碎的毛发，但有时覆盖各部位也可发生十分相似中间体。目前认为是某些口服在游离相应以红外虹的热量改变为基态，在基态改变为基态的过程中将热量特赦给氧聚合单态氧或者周围电磁场，导致瘙痒电磁场及诱导转化成，最终导致虹毒中间体。

虹变态中间体：属于Ⅳ型超敏中间体，是获得性免疫介导中间体，类似于的为日虹荨麻疹或接触性虹关节炎皮炎。

黄疸

主要表现为毛发痒自觉、红斑、肿胀，严重者可起水泡，溃破后演化成糜烂或溃疡。

可引起乳胶中间体的口服

1. 喹诺醇类效菌口服：司帕沙星发生率最高，其次是洛美沙星、氮罗沙星、环丙沙星，莫西沙星未见虹毒性报道。

2. 极难效菌口服：复方新诺明。

3. 四环素类效菌口服：多西环素、地美环素、米诺环素等。

4. 其他效菌口服：庆大霉素、吡嗪酰羟基、氯霉素等。

5. 效口服：甲氨蝶呤、替加氮、达卡巴嗪、羟基萘、表柔比星。

6. 效真菌口服：伏立康唑、灰黄霉素、特比萘芬等。

7. 效心悸口服：羟基硒醇、奎尼丁。

8. 高血压施用：地尔硫卓、呋塞米、氨苯蝶啶、吲达帕羟基等。

9. 效精神病施用：氯丙嗪、硫利达嗪、氮哌噻吨、奥氮平等。

10. 效抑郁药：丙咪嗪、奋乃静、氮奋乃静等。

11. 效焦虑药：阿普唑仑等。

12. 降糖药：二甲双苯甲酸、格列本萘、西格列汀等。

13. 降脂药：菲诺贝特等。

预防与处理

1. 回答病文化史，有虹毒中间体文化史的患者要慎用乳胶；也。

2. 在应以用于乳胶；也期间及停药后 5 日内，应以避免接触日虹或紫外线。

3. 易自觉人群在应以用于乳胶；也期间，外地应以特别注意毛发防弹，如果需要外地，可戴上宽檐帽或挥遮阳伞，并漆上防晒霜。

4. 采用夜间服药等手段。

5. 如出现虹毒性中间体或毛发破损，应以立即停用具有乳胶自觉作用的口服，及时就诊，不必置之不理乱施用，以免延误病情。

概述

1. 黄佳等，药源性乳胶中间体的致敏口服及防治 [J]. 保健食品评价，2014，02：17～21.

2. 顾玉英等，喹诺醇类口服的虹毒性中间体及原因研究 [J]. 现代医药卫生，2005，19：2610.

编辑： 于昉